*Ваше имя(First Name) :

 *Ваша фамилия(Last Name) :

 *Ваш емаил(Your Email) :

 *Домашний телефон(Home Phone) :

 Рабочий телефон(Work Phone) :

 Мобильный телефон(Mobile) :

 Номер Факса(Your Fax) :

 *Ваш адрес(Address) :

 Postcode

 *Тип местожительства. В котором вы  живёте?
(What type of residence do you live in?) :

  (villa, flat/unit, etc.)

 *Количество этажей(Number of storeys) :

  (1,2,3,..)

 * Вы владелец или арендуете своё  местожительство?
(Do you own or rent your residence?) :

  (I own, I rent, etc.)

  Как Вы узнали про нас?(Where did you hear about us?) :

  (Интернет, по газете,..)

 Какие платные каналы Вы уже смотрите?
(What other Pay - TV services do you have?) :

  (SKY TV, etc.)

  Ваши вопросы или дополнения к анкете(Comments) :